L'intégration des acteurs pour l'autonomie des personnes âgées

Présentation

Qu'est ce qu'un parcours ?

Le parcours est aujourd'hui au coeur de l'évolution de notre système de santé qui s'oriente sur une prise en charge plus complète des individus. Il se définit comme la prise en charge globale du patient et de l'usager dans leur territoire de santé, avec une attention particulière portée à l'individu et à ses choix.

En quoi le parcours est-il une nécessité ?

Cette approche, prégnante dans l'élaboration des programmes régionaux de santé des ARS, est conçue pour répondre à :

  • La progession des maladies chroniques 
    • ​La prise en charge de ces maladies multiplie les intervenants
    • La place des soins curatifs diminuent au profit des autres prises en charge.
  • La spécialisation croissante des professionnels de santé
    • ​L'optimisaton des parcours des patients et des usagers s'impose comme une nécessité

Trois parcours pour une meilleure coordination des acteurs 

Le périmètre des parcours s'articule autour de la prévention, du sanitaire, du médico-social et du social et s'organise selon trois approches :

Le parcours de soins 

Ce parcours comprend les soins de premiers recours, les urgences, l'hospitalisation à domicile, les soins de suite et de réadaptation, les Unités de soins de longue dureé USLD et EHPAD.

Le parcours de santé

C'est l'articulation du parcours de soins :

  • En amont avec la prévention primaire et sociale
  • En aval avec l'accompagnement médico-social et social, le maintien et le retour à domicile.

Le parcours de vie

Il s'agit du parcours de la personne dans son environnement : scolarisation, prévention de la désinsertion professionnelle, réinsertion, logement,...

Quels sont les enjeux des parcours?

  • Permettre aux personnes d'avoir accès à des parcours lisibles, accessibles, complets et de qualité, pour une prise en charge globale et coordonnéee de leurs besoins
  • Répondre à une recherche d'équité et d'égalité d'accès à la santé
  • Satisfaire la demande des patients et de leur entourage en adaptant les soins et services aux besoins de la population
  • Fluidifier les prises en charge par différents leviers
  • Rationaliser et améliorer l'efficience de l'ensemble de l'offre et de soins

Les priorités opérationnelles

En France, de 2010 à 2060, le nombre des personnes âgées de plus de 80 ans passera de 2,5 millions à 8,5 millions.

Le Plan Régional de Santé vise à :

  • Développer le diagnostic précoce et la prévention de la perte d'autonomie
  • Favoriser le maintien à domicile
  • Adapter l'offre sanitaire et médico-sociale, articuler l'hospitalisation et la médecine de ville
  • Soulager les aidants familiaux
  • Développer une offre adaptée en direction de populations spécifiques (Alzheimer, personnes souffrant de troubles envahissants du comportement,...).